منبع: انجمن متخصصین بالینی سرطان (ASCO)
(29 اسفند 1398)
ترجمه و تدوین:
دکتر مامک طهماسبی – عضو هیات علمی انستیتوکانسر ایران، دانشگاه علوم پزشکی تهران
(10 فروردین 1399)
(بروز رسانی 17 فروردین 1399)
سؤال شانزدهم: آیا دریافت واکسن آنفولانزا در پیشگیری از بیماری کورونای جدید هم مؤثر است؟
پاسخ: خیر. دریافت واکسن هایی مثل واکسن پنوموکک یا واکسن آنفولانزا نمی تواند در پیشگیری از ابتلا به بیماری کورونای جدید نقشی داشته باشد. برای محافظت از بیماری کورونای جدید لازم است واکسن مختص به آن ساخته شود و مورد استفاده قرار گیرد.
سؤال پانزدهم: کنترل دمای بدن در تشخیص ابتلای به بیماری کورونای جدید چقدر کمک کننده است؟
پاسخ: کنترل دمای بدن راهی مؤثر برای شناسایی افرادی است که دچار تب به دنبال ابتلا به بیماری کورونای جدید شده اند. اما باید توجه کرد که نمی تواند بیمارانی که به بیماری کورونای جدید مبتلا شده و هنوز علامتی ندارند شناسایی کند. حدود 2 تا 10 روز طول می کشد تا پس از ابتلا به بیماری کورونای جدید بیماران تب دار شده وعلامت پیدا کنند.
سؤال چهاردهم: آیا شستشوی منظم بینی با قطره بینی نرمال سالین برای پیشگیری از بیماری کورونای جدید کمک کننده است؟
پاسخ: خیر. شواهدی وجود ندارد که نشان دهد شستشوی منظم بینی با قطره بینی نرمال سالین افراد را از ابتلا به بیماری کورونی جدید محافظت می کند. اگرچه شواهد محدودی هست که افرادی که دچار سرماخورده گی شده اند با شستشوی منظم بینی با قطره نرمال سالین ممکن است سریعتر بهبودی پیدا کنند ولی برای پیشگیری از عفونت های تنفسی چنین چیزی نشان داده نشده است.
سؤال سیزدهم: آیا راهی برای تقویت سیستم ایمنی وجود دارد؟
پاسخ: خواب مناسب و کافی اهمیت زیادی دارد. کمبود خواب یکی از علل تضعیف سیستم ایمنی است. گرچه ساعت خواب کافی در افراد مختلف متفاوت است ولی شواهد علمی وجود دارد که نشان داده است حداقل شش یا هفت ساعت و ایده آل، هشت ساعت خواب شبانه برای سلامت سیستم ایمنی لازم است. ورزش کردن، به خصوص ورزش های هوازی و تغذیه مناسب از دیگر توصیه ها برای تقویت سیستم ایمنی است. داشتن یک تغذیه متعادل به همراه مصرف میوه و سبزیجات اهمیت زیادی دارد. عدم مصرف دخانیات و پرهیز از استرس از دیگر توصیه ها می باشد که البته واضح است که رعایت این موارد آسان نمی باشد.
سؤال دوازدهم: آیا فرد مبتلا به سرطان از وسایل نقلیه عمومی (مانند اتوبوس و مترو) می تواند استفاده کند؟
پاسخ: تا آنجا که امکان دارد باید از استفاده از وسایل نقلیه عمومی پرهیز شود. در صورتی که امکان استفاده از وسیله نقلیه شخصی یا آژانس نباشد، رعایت برخی نکات توصیه می شود. سوار اتوبوس های شلوغ نشوند. به قسمت انتهای اتوبوس بروند و تا آنجا که مقدور است حفظ فاصله با دیگران را رعایت کنند به خصوص اگر فردی را مشاهده می کنند که علائمی مانند سرفه دارد.
سؤال یازدهم: در صورتی که یکی از بستگان بیمار مبتلا به سرطان دچار علائم بیماری کورونای جدید شود چه باید کرد؟
پاسخ: در صورت ابتلای نزدیکان فرد مبتلا به سرطان به بیماری کورونای جدید قدم اول رعایت فاصله فیزیکی است. پوشیدن دستکش، خوابیدن در اتاق های مجزا، تمیز کردن سطوح با مواد و محلول های توصیه شده و شستن منظم دست ها اهمیت زیادی دارد. همچنین خیلی اهمیت دارد که فرد مبتلا را همراه خود به مراکز درمان سرطان نیاورید، حتی اگر علائم خفیفی داشته باشند.
سؤال دهم: آیا امکان ابتلا به کورونای جدید هنگام تزریق خون یا فراورده های خونی وجود دارد؟
پاسخ: تا کنون مدارکی که نشان دهد بیماری کورونای جدید از راه تزریق خون منتقل شده باشد بدست نیامده است.
سؤال نهم: آیا در طی همه گیری کورونای جدید تست های غربال گری سرطان (مانند ماموگرافی یا کولونوسکوپی) باید انجام گیرد؟
پاسخ: در زمان همه گیری کورونای جدید طبق دستور العمل های مراجع بهداشتی و درمانی کشور، افراد تا آنجا که ممکن است باید در خانه بمانند تا خطر ابتلا به بیماری کورونای جدید را کاهش دهند. توصیه می شود در این زمان افراد برای انجام غربال گری های معمول نباید از خانه های خود خارج شوند و انجام اموری مانند ماموگرافی، کولونوسکوپی، پاپ اسمیر، عکس برداری از ریه به تعویق انداخته شود. به علت اهمیت این غربال گری ها به محض برداشته شدن محدودیت ها برای انجام آن ها باید اقدام شود. نباید فراموش کرد که این تست های غربال گری با آزمایش ها یا اقداماتی که پزشک هنگام وجود علائم درخواست می کند متفاوت است. اگر علامت بخصوصی دارید با پزشک خود حتما مشورت کنید.
سؤال هشتم: اگر شخص مبتلا به سرطان در شروع درمان سرطان خود است ، آیا باید درمان به دلیل شیوع بیماری کورونای جدید به تعویق انداخته شود؟
در پیش گیری از ابتلا به عفونت احتمالی با کورونای جدید، فاكتورهای بسیاری در تصمیم گیری اهمیت دارند مانند به تعویق انداختن درمان سرطان که در نظر گرفته می شود. بیماران باید در مورد خطرات به تعویق افتادن درمان در مقابل فواید احتمالی کاهش خطر عفونت کورونای جدید با پزشک معالج خود صحبت کنند. مواردی که باید مورد توجه قرارگیرد شامل اهداف درمان سرطان ، احتمال کنترل سرطان با درمان برنامه ریزی شده ، شدت و عوارض جانبی درمان سرطان و دسترسی به مراقبت های حمایتی تسکینی برای کاهش عوارض جانبی درمان است.
سؤال هفتم: اگر بیمار مبتلا به سرطان یا بهبودیافته گان سرطان برخی علائم اولیه مانند تب یا سرفه داشته باشد، آیا باید با آنکولوژیست خود تماس بگیرند یا با پزشکان دیگر (پزشک عمومی/ متخصص داخلی/عفونی)؟
در صورتی که در دوران درمان فعال سرطان می باشد، بیمار باید (در صورت امکان) از طریق تلفن با آنکولوژیست معالج خود تماس بگیرد و هرگونه اقدام توصیه شده را انجام دهد. اگر در حال درمان فعال نباشد، باید (در صورت امکان) از طریق تلفن با پزشک مراقبت های اولیه خود یا سایر متخصصین مربوطه تماس بگیرد و هرگونه اقدام توصیه شده را انجام دهد.
سؤال ششم: آیا بیمارانی که تحت درمانهای هورمونی هستند مانند بیماران مبتلا به سرطانهای پستان یا تخمدان، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری کورونای جدید یا ابتلا به عوارض شدیدتر آن هستند؟
هیچ مدرک خاصی وجود ندارد که نشان دهد درمانهای هورمونی در این بیماران می توانند خطر ابتلا به کورونای جدید یا ابتلا به عوارض شدیدتر آن را دهد. بیشتر درمان های هورمونی سیستم ایمنی بدن را سرکوب نمی کنند.
سؤال پنجم: آیا توصیه ای برای بیماران مبتلا به سرطان که درمان های خاصی دریافت می کنند وجود دارد؟
سرطان یک بیماری جدی است که نیاز به درمان دارد. صرف نظر از نوع درمان ، بهترین توصیه این است که با تیم مراقبت از سرطان خود در مورد اینکه آیا اصلاحاتی در رژیم درمانی سرطان وجود دارد یا خیر ، صحبت کنید. در صورت عدم وجود علائم یا نشانه های عفونت کورونای جدید، ادامه درمان سرطان احتمالاً بهترین اقدام خواهد بود.
سؤال چهارم: آیا بهبودیافته گان سرطان باید از توصیه های بهداشت عمومی که توسط سیستم بهداشت و درمان کشور صادر میشود پیروی کنند؟
به طور قطع بله! توصیه‌های عمومی که توسط سیستم بهداشت و درمان کشور صادر می شود در هر زمان به خصوص در زمان یک اپیدمی مانند کورونای جدید لزوم اجرایی بیشتری دارد. مواردی از قبیل حفظ فاصله افراد از یکدیگر، شستشوی مکرر و مناسب دستها، جلوگیری از ازدحام، تمیز نگه داشتن سطوح و ضد عفونی کردن سطوح و لمس نکردن صورت تا زمان شستن کامل دست ها، همه این توصیه ها راهکارهایی مناسب برای کلیه افراد جامعه است. اما شاید حتی رعایت آن برای بیماران مبتلا به سرطان و بهبود یافته گان سرطان که ممکن است سیستم ایمنی مختل داشته باشند، بیشتر توصیه می شود. دلیل خاصی برای هرگونه اقدامات اضافی مانند پوشیدن ماسک صورت یا پوشش های دیگر در صورتی که بیمار نیستید، وجود ندارد. توصیه های به روز شده را در سایت های معتبر(2) جستجو کنید.
سؤال سوم: آیا سابقه دریافت شیمی درمانی یا پرتودرمانی در گذشته خطر ابتلا به کورونای جدید یا عوارض شدید ناشی از ابتلا به آن را افزایش می دهد؟
تا به امروز، هیچ مدرکی در دست نیست که نشان دهد هرشکلی از درمان سرطان، خطر ابتلا به کورونای جدید را بیش از افراد دیگری که در معرض ویروس هستند ، افزایش می دهد. البته شواهدی وجود دارد که نشان می دهد بیماران مبتلا به سرطان در صورت ابتلا به کورونای جدید عفونت شدیدتری داشته باشند ، احتمالاً سرطان و درمان های سرطان می تواند موجب تضعیف سیستم ایمنی بدن شود که در نتیجه می تواند منجر به کاهش توانایی مبارزه با عفونت ها شود. همچنین بیمارانی که در حال معالجه سرطان خود هستند نیز بیشتر از جمعیت عمومی با کادر درمانی ارتباط دارند، بنابراین در این شرایط بیشتر در معرض خطرابتلا به عفونت هستند، گرچه به علت کمبود شواهد در این مرحله نمی توان با اطمینان در این مورد صحبت کرد. به بیماران توصیه می شود که در صورت امکان ویزیت های غیر ضروری درمانگاهی از طریق تلفن یا فضای مجازی با تیم مراقبت سرطان انجام شوند. البته بخاطر داشته باشید که قطع درمان سرطان به دلیل نگرانی در مورد خطر ابتلا به عفونت کورونای جدید یک تصمیم جدی و موضوعی است که باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود.
سؤال دوم: آیا سابقه سرطان خطر ابتلا به عوارض ناشی از بیماری کورونای جدید را افزایش می دهد؟
پاسخ: به نظر می رسد که بیماران مبتلا به سرطان و بهبود یافته گان سرطان ممکن است در معرض خطر عوارض بیشتری در صورت ابتلا به بیماری کورونای جدید باشند. البته این موضوع با توجه به این مهم که اغلب این افراد سیستم ایمنی مختل دارند عجیب نخواهد بود. همچنین گزارشی (1) از چین وجود دارد که نشان می دهد بيماران با سابقه سرطان در صورت ابتلا به کورونای جدید از عوارض شديد بيشتري در مقایسه با سایر بیمارانی که سرطان نداشتند برخوردار بودند، از جمله این عوارض نياز به بستری دربخش مراقبت های ويژه ، تهويه مكانيكي (قرار گرفتن در دستگاه تنفس) يا مرگ است. البته این فقط یک مطالعه است، و تعداد کمی از بیماران مبتلا به سرطان در این مطالعه (18 بیمار) بودند که لزوماً قابل تعمیم برای کلیه بیماران مبتلا به سرطان نیست.
سؤال اول: منظور از بیماری که سیستم ایمنی مختل دارد چیست؟
پاسخ: اصطلاح “سیستم ایمنی مختل” به شرایطی اطلاق می شود که فرد بیمار سیستم ایمنی بدن اش ضعیف تر ، مختل تر و یا استحکام کمتری نسبت به یک فرد بزرگسال سالم دارد. نقش اصلی سیستم ایمنی بدن کمک به مبارزه با عفونت است. افرادی که سیستم ایمنی مختل دارند در معرض خطر ابتلا به عفونت از جمله عفونت های ویروسی مانند کورونای جدید هستند. دلایل زیادی برای ایجاد “سیستم ایمنی مختل” وجود دارد مانند: سرطان ، دیابت ، یا بیماری قلبی ، سن بالا، یا سیگار کشیدن که همگی می توانند در تضعیف سیستم ایمنی بدن نقش داشته باشند. بیماران مبتلا به سرطان بسته به نوع سرطانی که دارند ، نوع درمانی که دریافت می کنند ، سایر بیماری های همراه و سن آنها ممکن است در معرض خطر بیشتر برای اختلال در سیستم ایمنی شان باشند. خطر اختلال در سیستم ایمنی بدن معمولاً در زمان درمان سرطان، مانند هنگام شیمی درمانی ، بیشتر است. آزمایش خاصی برای تعیین اینکه آیا فرد در معرض خطر اختلال سیستم ایمنی وجود دارد یا نه، وجود ندارد ، گرچه یافته هایی مانند تعداد کم گلبول های سفید یا کم بودن آنتی بادی ها (که به آن ایمونوگلوبولین ها نیز گفته می شود) در خون احتمالاً حاکی از اختلال در سیستم ایمنی است.
منابع:
16-https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/myth-busters
10-https://www.cancer.org/latest-news/common-questions-about-the-new-coronavirus-outbreak.html
13-https://www.fredhutch.org/en/news/center-news/2020/03/coronavirus-what-cancer-patients-need-to-know.html
http://dx.doiorg/10.1016/S1470- 2045(20)30096-6
1 دیدگاه. Leave new
ایا کنسر تیرویید بهبود یافته که فعلا بیمار عاری از بیماری است هم در مقابل کرونا آسیب پذیری بیشتری دارند ؟